护理人员外出进修学习心得

　　首先感谢院领导及护理部这次给我提供到上海复旦大学附属儿科医院进修、学习的机会；感谢科室对我这次外出进修的支持。通过这次在NICU的学习，在很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训，奠定了坚实的基础。所以在去之前，我想我一定要认真的学习他们的先进护理理念和技术，才不枉此一行，可是来到上海以后我才发现除了学习之外，最重要的是体验到地方之间的文化差异，在短短的几个月时间里，我深切地感受到儿科医院先进的医院管理模式、周到的职业安全防护等诸多值得我们学习的地方。
　　人性化的管理首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。NICU病房的护理队伍设有护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有仪器师，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及记录；病房总务员，负责护理用品的更换和补充、保管等；办公员，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、整理和保管；保洁员，负责病房卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事。
　　先进设备及技术水平和优质护理，科学有效的器械设置是儿科医院较为明显的特色。NICU拥有20多台多功能呼吸机、20多台CPAP及90多台多功能暖箱、NO的准入制度、危重患儿的床头上都有固定监护设备，中央吸引器，中心供养设备。病房还有资深的医生及护士，都掌握着先进的医疗水平，如固尔苏的应用，动脉血压监测，脐动静脉插管，PICC，新生儿换血疗法等等。抢救危重患儿及时、有效。主要表现在1.监护系统起到决定性作用。2.护理人员做到“三心”，即（细心、爱心和责任心）。3.医生气管插管速度快。4.抢救设备齐全，固定。
　　严谨的工作作风预防差错事故的发生，医院规定在进行治疗时医生下达的医嘱的药量须经药房核对，再由两名护士核对剂量后，方可用于病人身上；作特殊的治疗，如输血、固尔苏的应用，须经医护双方核对后，由医生执行；在治疗中能口服绝对不会使用静脉治疗，抗生素大部分使用青霉素并且及早停药。对于新分配的学生和进修护士由专科护士带教，先了解病房的环境和各类物品的存放地点，学习各种设备的使用和注意事项，临床工作中所应用的各项护理技术，经考核合格后才由指定带教老师带教。病房的各类使用物品均使用“五常法”即：常组织、常清洁、常整顿、常规范、常自律。定点定标签随手可及；每位患儿床前均备急救箱、体温表及听诊器等固定设备，出院后终末消毒。
　　科室加强早产儿的护理，每天用消毒液擦拭暖箱，对于体重不足1500克的早产儿很注意皮肤的护理，比如，运用人工皮和敷贴来替代胶布以到保护皮肤的作用。合理的使用静脉，必要时给予PICC，所有床上用品经消毒、灭菌，取舒适体位有利于患儿的生长。每个危重患儿取鼻吸气法及头肩高位，保持呼吸道通畅。他们为不满32周的早产儿作ROP，为每位婴儿做听力筛查以尽早检查出婴儿是否有先天性的失明及失聪，及早治疗。为有呼吸暂停和周期性呼吸的患儿，制作温水床。医院注重人性化的服务，如使用CPAP时，运用人工皮在鼻子和鼻塞之间防止皮肤损伤。用鼻塞和鼻罩交替使用防止“猪鼻子”的发生。脸上需用胶布固定时都会贴上保护膜。每个暖箱都盖有罩布，各项治疗集中进行以减少光线和各种外来刺激，有利于患儿的生长发育。对有特殊问题的婴儿，如先天畸形或21-三体综合征等疾病的有专业的物理治疗师来为他们服务，对于出院后继续康复治疗的婴儿则为他们转介到别的医院去做治疗。全院开展以家庭为中心的护理模式。在ＮＩＣＵ中早产儿居多，所以在他们出院前，会为家长开办早产儿出院前奏学习班，由专门的护士为家长做解释和指导工作，让家长掌握早产儿喂奶、洗澡、更衣、换尿布等操作，直至家长可以胜任为止，才会放心的将早产儿交给父母。病房为出院病人设置了热线咨询电话，24h负责提供各类咨询服务，使患者与医院保持热线联系、随时获得医疗服务的专业指导；每个科室都备有各专业病种医护知识的小册子，供家长按各自的需要自选取用。
　　医院提倡母乳喂养，他们对母乳的要求也比较严格，需要做细菌培养，要求母乳是冷冻后送至医院由专人接收、专人配置且加热后方能食用除去直接哺喂，另外，患儿在吃母乳的过程中，如发现有任何不适，立即停止，需等母亲完全掌握了母乳的收集要领，母乳检验合格后再次食用。
　　进行各项护理操作过程中均有相应的流程表，这些流程均有考核标准；每年由科室的专科护士及护理部的人员进行讨论这些操作是否需要改进；医生护士操作前后要求严格洗手，强调洗手的依从性。每位病人床旁配备快速手消毒液，要求医生在检查每个病人前、接触前一个病人后和接触另一个病人前洗手。在每个病房都设有配有洗手液和消毒液的洗手池，洗手完毕用专用的抹手纸进行擦拭，并且有专门的人员对擦手纸、洗手液等物品进行及时的添加和更换。另外，要求在进行操作的过程中，如果有操作失败的，必须要更换使用的医疗物品，不得反复应用。以免增加患儿感染的机率，从而危及病员的生命及危害自己的健康。
　　加强院内感染的控制，病房内设有独立的隔离病房，疑有或确定为传染性疾病则予以隔离，感染与非感染病人严格实行分病区收治，对易感的患儿实行保护性的隔离。因此，儿科医院在感染控制方面有一定的成效。
　　通过这几个月的进修学习使我深深体会到细心、爱心、责任心的重要性，不断的学习不仅可以丰富多彩的临床知识，在疾病观察上帮助很大。让我们及时了解一些新技术新方法，并且及时的运用到科室的临床工作中，使我们的水平不断提高。应多鼓励、参加有关的学习班，使整个队伍在素质和理论技术上都得到提高，从而提高生存质量。