妇幼保健：孕期保健

　　（一）早孕期保健：关键是做到“三早”，即早期发现、早期检查及早期确诊妊娠，进行登记并建立围产保健卡或孕产妇保健手册。

　　1.询问病史　　末次月经、计算预产期，了解早孕瓜及一般情况，既往史、月经史、孕产史、家族史等。
　　2.体格检查　　测量基础血压、体重、身高，检查营养发育，有无浮肿、心、肺、肝、脾、肾、乳房等，注意脊柱、下肢有无畸形。
　　3.妇科检查　　双合诊主要了解子宫大小与孕周是否相符合，以及影响妊娠和分娩的生殖器疾病。
　　4.辅助检查　　阴道分泌物查霉菌、滴虫、淋球菌，血RPR，血、尿常规，，尿糖。
　　5.初筛高危妊娠　　通过病史、体检及化验可以初筛高危因素，对那些不宜继续妊娠的情况，如严重的全身性疾病等，宜终止妊娠。可继续妊娠的应进行高危妊娠管理，加强孕期监护。
　　6.卫生指导　　重点普及以下知识：避免接触有毒、有害物质；日常生活清淡饮食、少食多餐，注意营养，适当补充叶酸预防神经管畸形；孕早晚期避免性生活；出现异常情况，如腹痛、阴道出血等应及时就诊；说明定期产前检查的重要性。

　　（二）孕中、晚期保健

　　1.体检　　常规测量血压、体重、检查心、肺、尿蛋白注意有无浮肿及贫血。
　　2.产科检查　　宫高、腹围、胎心率、胎位、骨盆测量并记录于妊娠图上，以动态观察胎儿宫内发育情况。
　　3.辅助检查　　B超、肝功能、乙肝表面抗原、50g糖筛查异常者进行糖耐量试验。
　　4.胎儿监护　①胎动计数：通过孕妇自己观察胎动可早期发现胎儿宫内缺氧。一般20周末，孕妇可感到胎动，数胎动时，孕妇可取舒适的体位，手摸腹部，正常胎动3－5次∕每小时。孕30周后，每天应固定时间早、中、晚各数1小时，3次胎动计数相加*4＝12小时的胎动数，若每小时小于3次或12小时胎动数小于30次昀为异常。②B超检查：一般在孕20－24周行B超检查以筛查胎儿畸形，孕晚期还应复查了解胎儿生长发育及胎盘情况。③胎心监护：可连续观察并记录胎心率的坳态变化，了解胎儿宫内状况。

　　孕期营养指导的主要内容？

　　1.保证优质蛋白质的供给

　　除母体生理变化需要蛋白质外，胚胎发育过程中也以一定速度储存蛋白质，且全部需要由母体供给。因此孕期应增加蛋白质的摄入，同时应选用容易消化、吸收、利用的优质蛋白质，动物蛋白应占蛋白质的二分之一。

　　2.增加热量摄入

　　孕期每天须报入足量碳水化合物，以免因饥饿而使母体血液中酮体蓄积，对胎儿大脑发育产生不良影响。孕晚期应在保证热量供给的基础上，保持体重适度增长。

　　3.充足的无机盐和维生素供给

　　胚胎期某些微量元素和维生素的缺乏可导致胎儿生长发育迟缓，骨骼和内脏畸形，甚至导致中枢神经系统畸形。孕早期应适当补充叶酸预防胎儿神经管畸形，孕中期必须增加铁的摄入量，要鼓励孕妇经常食用瘦肉，动物肝脏和动物血等。可多食用含钙丰富的食品，如虾皮、牛乳、豆制品和绿叶蔬菜等，也可服用钙片。